关注慢阻肺早期筛查与诊断 守护中老年健康

现在有一些专门针对慢阻肺的筛查问卷，比如基于国人特点开发的慢阻肺人群筛查问卷，是慢阻肺多个危险因素的集成量表，更适用于我国的慢阻肺高危人群。慢阻肺人群筛查问卷总分≥16分为筛查问卷阳性，疑诊慢阻肺，需要进一步进行肺功能等检查以确诊慢阻肺。这个问卷非常简单，只需要回答几个关于患者症状、日常活动能力等方面的问题，就可以初步判断是否有患慢阻肺的风险。

在慢阻肺前期阶段，虽然患者缺乏明显的临床症状，但小气道已存在病变及肺泡破坏，并且肺功能已有下降趋势。慢阻肺的疾病进展过程出现持续性气流受限主要是由于气道的结构重塑和肺气肿引发肺实质破坏。定量CT可量化慢阻肺疾病进展中的结构破坏，为慢阻肺早期识别和诊断提供了新的方法。胸部定量CT在识别慢阻肺早期病变方面具有潜力，CT 定量指标对于进展为慢阻肺的人群具有预测价值。

在人工智能高速发展的当下，基于胸部CT成像的深度学习模型在慢阻肺诊断中展现出了巨大的潜力。深度学习模型可以自动学习胸部CT图像中的特征，识别出与慢阻肺相关的病变，如肺气肿、支气管壁增厚、小气道病变等。深度学习模型可以通过对图像细节的分析，发现这些早期病变，为早期诊断提供依据。

肺功能检查是呼吸系统疾病的重要检查手段之一，主要用于检查肺通气功能和弥散功能等。在肺及气道疾病的早期诊断、疾病严重程度评估、预后判断、药物疗效判断以及手术耐受力评估等方面具有重要的临床价值。实验室大型肺功能检测仪器庞大笨重、价格昂贵、操作复杂，这种传统的肺功能测定一般需在二级及以上医院进行，导致基层医院和社区肺功能检查率严重不足，而造成大量呼吸慢病漏诊。

便携式肺功能仪顺应了国家的战略需求，具有操作简便、价格低廉、携带方便等特点，可广泛应用于基层医院、社区门诊和体检中心等，能有效促进呼吸慢病早期筛查及干预能力的提升。另外，职业肺部疾病诊断或偏远地区的肺功能检测可能需要在厂矿或野外环境进行，便携性肺功能仪可提供弹性的解决方案。它可作为疾病早筛，大规模流行病学调查和健康体检等理想筛查设备，随着便携式肺功能仪的推广将极大推进慢性气道疾病的早筛。

脉冲振荡检查技术基于强迫振荡技术，通过在自然平静呼吸过程中给呼吸系统外加振荡波（压力信号），并测量呼吸系统在该振荡压力信号下产生的对应流量变化，振荡压力与流量的比值即为呼吸系统阻抗。这项技术是一种无创、非用力依赖的测量气道阻力的方法，受试者仅需自然呼吸即可完成检查，操作简便，尤其适用于无法完成传统肺功能检查的受检者，如老年人、儿童及重症患者等。这项技术可以提供丰富的呼吸生理参数，包括黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力，帮助我们更深入地了解呼吸疾病的功能变化，可采用脉冲振荡作为辅助诊断工具。

便携式脉冲振荡在基层慢性呼吸系统疾病的筛查和辅助诊断应用正在研究中。

早期确诊后该怎么办？

一是戒烟。吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，患者一定要尽快戒烟。戒烟不仅可以减缓疾病的进展，还可以减少急性发作的次数，提高生活质量。

二是避免接触空气污染：雾霾天气对我们每个人的健康都是一种挑战，尤其是对于慢阻肺患者来说，更是需要特别注意的时期。减少职业暴露和环境暴露，如戴口罩、使用空气净化器等。

三是药物治疗。如果确诊了慢阻肺，患者要根据医生的安排用药，这些药物可以帮助患者缓解症状，改善肺功能。

四是康复训练。适度的体育锻炼，有助于健康，比如散步、太极拳、八段锦等，但是要注意避免过度劳累。