医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,加强医保基金监管,严守基金安全红线是医保部门义不容辞的责任,旗医保局坚持以医保基金监管信用体系建设为重点,构建以信用监管为主的新型监管机制,并在制度体系、运行机制、信用管理、平台建设等方面取得了重大突破,取得良好的效果。
强化信用约束,形成监管合力。2023年全面推行联合“双随机、一公开”监管,并在旗医保局网站及时公示检查结果;对日常行政处罚信息及时上传至市公共信用信息平台,纳入信息共享数据库。2023年1-9月份,全市医保系统共检查定点医药机构210家,处理定点医药机构32家,其中约谈17家,责令整改15家,追回违规金额共计4.3万元。
通过近几年打击欺诈骗保的治理工作,进一步规范全旗定点医药机构、医保医师、参保人员的行为,牢固树立诚实守信的服务理念,建立健全守信激励和失信惩戒机制,我旗医保领域社会诚信体系逐步完善,监管效能逐步提高,医保领域的诚信缺失问题逐步得到纠正,形成了市场主体自我约束、诚信经营的良好氛围。
莫旗医疗保障局
2023年10月16日