农村宅基地和建房（规划许可）审批表

申请户主信息

姓名

性别

身份证号

家庭住址

申请理由

拟批准宅基地及建房情况

宅基地面积

      m²

房基占地面积

m²

地址

四至

东至:                   南至:

性质：1.原址翻建

2.改扩建

3.异址新建

西至:                   北至:

地类

1.建设用地      2.未利用地      

3.农用地（耕地、林地、草地、其它       ）

自然资源

部门意见

                              (盖章)

负责人:                      年   月   日

其他部门

意见

农业农村部

门审查意见

                                               (盖章)  

负责人:                    年    月    日

乡镇政府审

核批准意见

                              (盖章)

负责人:                   年    月     日

宅基地坐落平面位置图

现场踏勘人员：                                              年     月     日

制图人：                                                    年     月     日

备注

图中需载明宅基地的具体位置、长宽、四至，并标明与永久性参照物的具体距离。