关于莫旗人民医院健康扶贫先诊疗后付费工作报告

莫旗扶贫工作全面启动以来，2017年11月至2018年末，莫旗人民医院共收治住院贫困户2326人次；2019年1月至今共收治住院贫困户1937人次。

2017年11月开始直至2018年4月，莫旗人民医院严格按“先治疗、后付费”各项政策标准实施治疗原则。但是，尤其是在2018年年初开始直至3月末，累计有45余人次贫困户拒交10%个人自费部份，有的贫困户甚至不办理出院手续，卷起行李私自回家。不办理出院手续者，医院不但病人自费的10%收不回来，就连医保、商保、民政、政府兜底的这些90%费用，医院也无法结算回来。医院医保科对此给这些贫困户打电话，个别离得比较远的甚至找到贫困户家里，催缴个人10%费用或恳求他们办理出院结算。但屡次遭到各种推诿，甚至挨骂。催缴逃费欠费工作收效甚微。因个人自付10%部分甚至不办理出院就回家，贫困户费用收不回来，无法计入到科室内收支核算，影响到科内绩效收支统计。收治住院病人科室也有意见，有些影响到科室工作积极性，一些科主任也有一些消极想法，科室医护人员的劳务付出得不到回报，思想波动较大。对医院的影响主要体现在以下几个方面：

1、影响科室核算。各临床科室绩效数据不准确，进而造成临床科室绩效工资减少，临床科室存在消极思想。

2、增加了医保科工作量。医保科派专人催缴逃欠费工作，不办理出院手续病人，七天后医保不予报销。影响商保、民政、政府兜底等均收不回医疗费用。医保科沟通协调，无形中增加了更多的工作压力。

3、财务科呆账、死账增加。财务科工作量增加，账目管理也增加了运营费用。

2018年3月末，医院开了一次针对贫困户“先诊疗，后付费”工作的院务讨论，大家讨论了能防止贫困户恶意逃费，私自回家不办理出院手续的方法。会议于2018年3月30日下午召开，会议由张玉明主持，参会人员有：刘显德、鄂勇、张德利、李文华、陈德忠、孙成惠、武玉荣、闫炜、霍雅莲。会议过程如下：

1、由医保科闫炜主任、财务科武玉荣科长介绍5个月来贫困户“先诊疗，后付费”执行情况及存在的问题。

2、各参会人员针对问题发表意见或建议。

3、参会人员达成一致意见认为贫困户住院病人先预交10%的方法可行。

4、参会人员集体签会议录签名。

会上，医院主要参考了莫旗人民政府办公室关于印发《莫旗农村贫困患者县域内“先诊疗，后付费”实施方案》的通知（莫政办字〖2017〗号72）文件，其中对住院时间较长、医疗费用较高的参保患者，定点医疗机构可根据实际情况，自行制定医疗费用分阶段结算具体办法，以防止垫付费用过多，影响正常工作运转。对于恶意拖欠住院费用的，定点医疗机构有权终止为其提供“先诊疗，后付费”优惠政策，督促患者自觉缴费。同志们一致认为，国家的各项扶贫政策都是好的，是利国惠民实现全体人民共同富裕的伟大决策，医院坚决予以支持实施。但在客观上也要给贫困户一些约束，从而保证医院呆账、死账不能过多的形成。此方法于2018年4月份起直至2018年9月份，历时5个月，涉及贫困户累计425人次。在2018年9月初停止此工作方法。

自2018年9月始直至现在，莫旗人民医院严格按照各级党委政府的扶贫政策开展工作。先诊疗后付费予以严格实施。

莫旗人民医院

2019年11月14日