关于莫旗人民医院事业单位法人治理结构工作的评估报告

旗编办：

莫旗人民医院始建于1958年，是自治区唯一的一所集医疗、预防、康复、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院，是全旗的医疗中心和业务指导中心。截至目前，我院现有职工共613人，其中在编人员共261人。现有高级、副高级专业技术人员共35人。医院拥有硕士研究生学历的职工有13人，本科学历的职工有200人。病房开放床位330张。

我院在旗编办和卫计局的领导下，按照中央、自治区分类推进事业单位改革指导意见，积极推进法人治理结构试点工作。为更好地推动我院的发展，满足公众看病就医的需求，促进社会主义精神文明提供了体制机制保障。现我院法人治理试点工作进展情况的评估如下：

一、 动员学习，提高认识

我院积极组织职工学习市编办印发的各类有关实施方案

和文件，及时传达会议精神。

我院定期组织职工举办座谈会，在多媒体会议室放映一些相关的幻灯片或宣传片，通过播放一些其他地区事业单位在法人治理结构中改革突出的实例，让员工能够进一步了解法人治理结构的运作过程和取得的效果。

通过学习我们体会到：推行事业单位法人治理，强化事业单位的公益属性，是把决策、执行、监督的权责进一步明确界定，使三者既能高效合作又能相互制约，可进一步激发我院职工工作的活力，提高我院工作效率的一种模式。法人治理结构并没有改变我们单位的性质，医技从业人员的身份不变，工资待遇不变，这样做有利于加快政府职能的转变，有利于我院实现公益服务主体多元化的目标。通过学习，提高认识，为全院职工对推进法人治理结构工作的顺利开展奠定了思想基础。

二、《章程》及运行效果

法人治理的关键一步就是制定章程。我院在各级领导、专家的指导下制定了《章程》，经2015年7月15日理事会表决通过。《章程》内容详实、完备。我院严格遵照《章程》执行各类日常事务。章程的解释权属于理事会。

《章程》明确规定了理事会、管理层、医院管理、职工管理等事项的制度，具有决定意义的是详细划分了理事会、管理层的职权。在我院日常工作中，分工明确，各行其职。

《章程》规定我院理事会为决策机构和监督机构。理事会是我院的战略、规划和医疗管理等重要事务进行领导、决策、咨询、协调和监督的机构。主要职责是负责对我院的发展规划、重大分配、人事管理等内部重大事项形式决策权，审核医院重大财务和资产处理事项，，审议决定医院的章程和基本管理制度、年度工作计划及年度报告等。

《章程》规定我院长效的监督管理机制有：年度工作报告制度、信息公开制度、绩效考核制度、决策失误追究制度。 以上监督机制渗入在日常工作中，交互监管，有利于我院职工拥有更加正规、完善、保障的工作环境；有利于患者拥有更加值得信任、安全的就医环境；有利于社会各界拥有更加透明、公开的沟通、就医渠道。

三、 理事会发挥积极作用

我院理事会各位理事来自社会的不同层面，他们对医疗行业满怀热忱，对治疗患者倾注爱心，纷纷发挥各自的资源优势，为我院发展和员工的成长建言献策，做出了积极的贡献。我院重大决策均由理事会商讨决定，下达管理层执行。

我院院长张玉明作为理事，对于医院的发展，特别是医院安全管理方面给予及时而全面的管理和支持，研究并制定了一系列管理条例和奖惩措施，严格要求员工，定期开展监督检查工作，使我院医疗安全管理方面的工作更加有序进行。

四、 我院各项监督机制共同发挥作用

我院建立了内部管理制度，按照《章程》规定，我院实行理事会领导下的院长负责制，我院的办院自主权有了进一步增强，院长根据《章程》和理事会决策负责我院日常医疗工作及行政管理，建立并不断完善开放、竞争、富有活力的医院人事管理制度和绩效考核制度。

（一）我院建立了优胜劣汰的岗位聘用制度

按照“竞聘上岗、择优录用”的原则，严格聘用程序，全面推行“岗位聘用制”，逐步建立了按需定岗、择优上岗、按岗聘用的岗位管理制度，实现由身份管理向岗位管理的转变。按照公开、公平、竞争、择优的原则，采取公开考录、竞争上岗等形式，逐步形成了人员能进能出、职务能上能下、优秀人才能够脱颖而出、充满生机的用人机制。目前，我院职工中自主招录人员比例为58%。

（二）完善了我院内部绩效考核机制

根据“按需设岗、多劳多得、优劳优酬、效率优先、兼顾公平”的原则，深化员工的绩效考核制度的改革。我院根据员工平日的工作实绩和贡献，在考核的基础上，确定各科室的绩效工资和奖金等。其中，业务技能考核占个人综合考核的10%，员工绩效工资占总收入的12%。

此机制打破了以往传统做法，体现了待遇能高能低、干好干坏不一样，充分调动了员工的工作积极性。

（三）财政管理制度较完备

我院自主经费的使用均符合单位的宗旨和业务范围。财务管理首要目标是实现我院财务价值最大化，其次促进我院战略目标的实现，最后是致力于将我院医疗资源加以整合优化，使资源消费最小、资源利用效率最高，实现公益服务最大化。

我院财务由专门的理事会成员负责管理。我院制定了一套符合自身实际的财务管理方法，对单位的预算、收入、支出、采购、资产管理等，进行严格的资金管理和把控。

（四）我院院班子正在研究和制定一套结合我院实际的、具体的，涉及党务、医院管理、医技人才培养、总务后勤、医院安全管理等各个方面的内部管理机制。

（五）公开披露信息以建立长效监督机制

1、我院采取一系列便民措施向社会公开信息：公开诊疗科目、医疗技术信息；医院名称、等级、联系电话等基本信息；各科室位置格局、急诊绿色通道途径；特别在医德医风建设的有关规定、服务承诺，医疗纠纷处理程序方面，设立了专门的投诉电话、投诉信箱，门户网站上均有显示，满足大众各类诉求。

2、向患者公开信息：向患者提供主要检查项目、特殊诊疗服务的流程和费用；住院费用日常清单和医疗服务项目，常用药品和医用耗材等相关信息。在医院大厅设立人工导诊台、各科室指示牌、宣传栏，以便于患者更加直观的接收信息。

3、对职工公开信息：有关医院改革发展的重大事项、决策、医院经营管理情况及重要人事任免、民主评价等事宜；医院大型设备购置、大额度资金使用情况以及与员工密切相关的人事、福利、职称、年度考核、学习深造等事项。员工遇到任何问题，都可以第一时间与行政办公室取得联系了解具体情况。

以上信息的公开，不仅为我院员工和患者提供了极大的便利和帮助，更加能够形成院内、院外、社会各界共同监督我院各项工作有序进行的长效机制，从而加快法人治理结构建设试点工作的脚步。

五、我院在运行法人治理结构实际工作中存在的困难和不足

建立科学规范的法人治理结构，形成与社会主义市场经济与民主政治发展要求相适应的现代事业单位管理新模式，是我院改革路径的科学选择。而实践中我院事业单位法人的独立法人地位长期落实不到位，加之我院单位规模较大，各类事项管理方面遇到的问题较多，造成我院普遍存在法人治理结构松散的问题，政事分开推进程度有待提升。

我院的各项监管机制在实际运行中还需进一步细化，如我院年度工作报告制度的建立和管理上的具体规定不够完整，信息披露制度方面仍需开通更多便民渠道为社会大众服务。

六、 努力实现我院公益服务最大化

截至2016年9月30日，我院共收治门急诊病人232067人次，较去年同期增长了1.5%；共收治住院病人9469人次，较去年同期增长了7.6%；全院业务收入共计9388万元，较去年同期增长了4.5%；年度发布公共信息两次。

事业单位法人治理结构建设是一项重要的任务，我院按照上级的有关要求并结合自身实际，总结和探索更好地做法和经验，为逐步推开这项改革奠定良好的基础。

莫旗人民医院

2016年10月10日