莫旗人民医院2016年临床路径半年总结

我院于2009年11月开始准备临床路径工作。于2010年开始实施了纸质试行阶段，首先在内一科、外一科、外二科、妇产科、儿科5个临床科室开展5个病种。通过多方学习，组织讨论，逐渐成立临床路径管理工作领导小组、临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组；在临床路径管理工作取得成绩的基础上于2014年11月正式在全院各开展临床路径科室开展临床路径信息化管理工作，全院共有7个科室纳入临床路径管理工作，6年共开展28个病种。

    一、工作量及比较

    上半年度：住院患者总数：6416人，住院患者路径管理比率：11.2%，病种住院患者总人数：718人，进入临床路径人数：357人，入径率49.7%, 完成路径人数：278人，完成率77.9%，出院完成率：4.3%；变异人数：81人，变异率22.7%，出院变异率：1.3%；

    较2015年同期比较：住院患者总数：6060人，病种住院患者总人数：1260人，住院患者路径管理比率：21%，↓10%，入径率35.3%，↑14.4%，完成率53.3%，↑24.6%。具体病种情况如下：

    二、工作开展情况及成效

    1、上半年重点加强临床路径的学习，按照“二甲”评审标准进行要求，首先加强了对临床路径工作的宣传、培训，增强医务人员临床路径管理意识，其次全面收集了各科室在临床路径运行过程中的困难和意见；并组织向经验单位学习参观，加强信息化服务，解决工作中的遇到的问题。

    2、带动了全院住院病人的整体费用的更趋合理，医院依托临床路径管理手段，坚持合理检查，合理治疗、合理用药、合理收费，住院平均人次费用更趋合理。

    3、不断加强临床路径监管力度，使管理逐步规范化。半年以来，除日常的数据监管外，定期和不定期到临床科室进行督导，了解运行过程中存在的实际问题，对于入径率低、变异率高存在的原因进行分析研究，及时反馈及时改进，有力的规范了临床路径管理工作。

    三、存在问题及不足：

    1、部分科室的临床路径病种入径率低，如消化内科疾病、骨科疾病、泌尿外科疾病、脑外科疾病；部分科室变异率高如神经内科疾病、妇产科疾病、儿科疾病，有变异不及时上报情况、分析、改进、总结等，工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床路径管理工作敷衍了事，被动应付工作，学习培训只落实在纸上，总结分析、持续改进落实不够等问题。  

    2、部分所选病种不合理，长期无适合进入临床路径的病历导致临床路径管理工作形同虚设。

    3、医患沟通有待加强。临床路径管理也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径正常使用。

    4、信息化建设有待加强。由于医院信息化建设相对滞后，业务监管、医嘱调整、变异分析无信息化功能，致使路径电子病历使用过程程序繁琐加大工作量，影响日常诊治患者效率。

    三、持续改进措施：

    1、加强与信息科联系，提高临床路径信息化水平，积极配合临床工作，确保临床路径工作开展更加有效。

    2、加强临床路径一级质控管理，将临床路径管理纳入绩效考核项目中，提高各路径入径率、完成率，及时上报工作中存在问题，职能科室第一时间给予解决与改进。

     3、临床科室应适时进行临床路径的修订，淘汰不适宜或设法新开展临床路径病种，稳步推进临床路径工作，不断完善，直至达标。

    4、加强科室医患沟通培训，医护人员深刻认识了临床路径工作的目的与重要性，才能很好的传达给患者及家属。

    下一步工作将扩大临床路径的覆盖面，增加病种数量，规范实施，不断持续改进逐步提高现有路径的入径率、完成率，减少变异数。此外，通过优化信息化系统，简便临床工作程序，提高工作效率，协助临床路径工作的卓有成效的发展。

                                莫旗人民医院医务科

                                  2016年7月20日